院前急救是提高伤病员存活率及减低病残率的第一关键。然而错误的急救导致患者的病情加剧甚至死亡的情况却屡见不鲜。专家表示,院前急救不仅仅是医务人员的事,也是咱老百姓自己的事。 院前急救是指从救援人员到达现场,然后将伤病员送达医院急诊室这段时间所采取的急救措施。规范、标准和先进的技术水平可以有效提高病人的生命存活率。而专业的救援人员到达现场往往需要一定的时间。所以,百姓掌握必要的院前急救知识和基本处置原则十分重要。例如:一般情况下,非专业人员不可搬动病员的身体。但如果因外界因素导致病员呼吸困难或者伤口出血,可以帮助病员排除呼吸障碍,采取简单有效的方法帮助病员止血。同时需紧急呼救和等候救援人员的到来。院前急救的处理步骤包括:心肺复苏、伤口的止血包扎、躯干或肢体骨折或脱位的固定、然后将病人搬运至救护车上。对于骨折脱位、特别是脊柱骨折的伤员,在没有固定的情况下进行搬运,极易造成伤员的二次损伤,严重时可导致体内大出血、高位截瘫,甚至立即死亡。专家坦言:鉴于国内目前院前急救还没有统一的、规范的标准,对院前急救的认识也不足,和国际院前急救水平相比还存在较大的差距。由于设备和条件的限制,急救人员到达现场的速度较慢,对于“时间就是生命”的院前急救来说,这将丧失最宝贵的抢救时机。所以,普及全民院前急救知识,发生大灾、车祸时提倡群众性自救、互救显然是十分必要的。
踝关节又称脚脖子,当人在跳高、跑步、下台阶、行走时,一不小心就有可能扭伤。值得注意的是,一般的人在踝关节扭伤时,常常会立即用手去搓揉受伤的部位,以为这样可以减轻疼痛、消除肿胀等不适。殊不知,这种做法是很不科学的,产生的效果将适得其反——局部出血、肿胀和疼痛加重,有时甚至造成骨折移位等严重后果。如何正确处理踝关节损伤呢?首先,需分清伤势的轻重踝关节扭伤后伤肢如还能持重站立,勉强行走,说明伤势较轻,可自行处理;若伤后足踝活动时有剧痛,不能持重或行走,肿胀逐渐加重,应怀疑踝关节骨折可能,需立即送医院拍片确诊。其次,正确应用冷敷或热敷扭伤早期,破裂的小血管在出血,可用毛巾冷敷(冰袋、冰块并用毛巾包住),每半小时一次,可使血管收缩凝血,控制伤势发展。24小时以后,急性炎症已消退,破裂的血管已停止流血,此时可以局部热敷,改善血液循环,促进组织间隙渗出液吸收,利于伤处肿胀及淤血的消散,从而减轻疼痛。第三,恰当搓揉及活动扭伤初期,肿胀及疼痛逐渐加重,不宜进行搓揉,并应停止伤肢活动,建议抬高患肢休息。但24小时后可做些轻柔的搓揉,即以肿胀处为中心向周围各方向轻巧地按揉,以加快消肿散瘀。10-14天后,病情已基本稳定,可酌情逐步加大足踝部的活动,促进踝关节的功能恢复。第四,合理规范用药损伤初期,如内服药或外敷活血的中草药将加重局部血管出血,使肿胀更严重。24小时后,可在医生指导下,内服云南白药、活血止痛散、跌打丸等,外用云南白药喷剂或正骨水、红花油等。第五,重伤者严格遵医嘱治疗如韧带完全断裂、关节脱位或骨折时,一定要听从医生的医嘱,予以手法复位、石膏固定,或给以手术治疗,以防止日后关节不稳、创伤性关节炎的发生,造成踝关节的严重功能障碍。
人体有206块骨头,组成头颅、躯干、脊柱、肩胛骨、骨盆与四肢骨。骨与骨之间借关节囊和韧带相连,组成关节。当骨与关节受到暴力打击、并超过骨的弹性耐受力时就会发生骨折或关节脱位。但若骨骼本身已有病变如炎症、肿瘤、骨质疏松等,病变肢体轻微的活动均有可能发生骨折,称病理性骨折。某些骨折是由于微创应力集中于某处,反复作用而造成的,如长途行军或长跑,在趾骨和胫骨都可造成骨折,称为疲劳性骨折。骨折后一般都有局部症状如青紫肿胀与压痛、肢体活动受限等。除这些一般症状外,骨折本身还可有其特殊的症状:局部出现畸形,如伤肢缩短、成角或旋转等;局部出现骨折断端之间碰撞之摩擦音或摩擦感:假关节活动,即没有关节的地方出现关节样活动。但有些骨折如裂缝骨折、儿童的靑枝骨折并无以上的特殊症状,应注意鉴别。当骨折断端刺破皮肤或黏膜,与外界相通时,称为开放性骨折,细菌和异物易通过伤口进入体内而导致感染。皮肤或黏膜完整的骨折称为闭合性骨折。骨折发生3周以上时称为陈旧性骨折,因错位的骨折断端间存在瘢痕组织和骨痂,不容易手法复位。骨折与脱位的治疗原则是先复位,恢复其原来的解剖形态,然后采用外固定或内固定的方法维持复位后的正确位置,直到骨折愈合。专家建议,当怀疑骨折或关节脱位时,可先暂时用夹板、木片、树皮等固定伤肢,然后迅速送到医院作进一步检查和治疗。